Диетично хранене при хранителни алергии

Терминът „алергия" е въведен през 1906 г от австрийския педиатър Клеменс Пирке за означаване на изменената реакция на някои деца, инжектирани профилактичнос противодифтеритна ваксина, т. е. алергията е променена или нарушена реактивност на организма към въздействието на някои фактори - алергени. Попадайки в организма, алергените провокират организма да изработва неутрализиращи ги антитела. Първоначално реакцията на взаимодействието между алергените и антителата може да протича незабелязано. Но при всяко поредно постъпване на алергена интензивността й се увеличава, Което се проявява с различни kлинични симптоми. Ето защо храненето играе важна роля Както за лечението на алергията, така и за профилактиката на нейното изостряне.
Като причинители за възникване на алергична реакция (алергени) са били уточнени следните храни:

• тестени произведения на основата на пшеница и царевица
• прясно мляко (особено краве) и млечни продукти
• кафе, чай, какао, шоколад
• яйца
• плодове - ягоди, малини, мъхести плодове
• цитрусови плодове- лимони, киви, портокали
• фьстъци, ядки, бадеми
• риби, раци, миди, скариди
• соя, боб, грах, леща
• репички, зеле, магданоз
• целина (керевиз), хрян
• чесън, домати, картофи (рядко).

Най-често срещана е алергичната реакция спрямо млякото, яйцата, рибата, скаридите и целината. Доказано е, че пшеницата предизвиква 60 % алергични реакции, а медът  едва 2 %.
Кравето мляко съдържа няколко алергена:

• лакталбумин
• лактоглобулин
• казеин
• серумен албумин
• имуноглобулин.

Най-висока алергенна активност имат лактоглобулинът и казеинът
Хранителната алергия при малките деца често можеда стане причина за развитието на сериозни заболявания в по-късна възраст - екземи, атопични дерматити, бронхиална астма, повишена чувствителност към бактерии и вирусни респираторни (дихателни) инфекции.
Симптомите на хранителните алергии са особено разнообразни през първата година от живота. Бебето може да получи зачервяване и сърбеж по кожата, екзема, повръщане и диария, бронхиолит, бронхиална астма, алергичен шок. Важно е да се знае, че ако алергията се прояви след 3-годишната възраст на детето, лечението е по-успешно. Затова майките трябва да се отнасят особено внимателно към захранването на бебето и да следят за алергични реакции с въвеждането на всяка нова храна. Профилактиката на хранителните алергии се състои  в естественото хранене на кърмачето до 6 месечна възраст.
За целта майката трябва редовно да води хранителен дневник на детето, в който всеки ден да отбелязва:

• часовете на хранене; 
• видът на храната при всяко хранене;
• Въвеждането на нов хранителен продукт и неговото количество;

Времето на появата на алергична реакция и нейното подробноописание. Например дали се появява преди или след закуска, обяд или вечеря и как се проявява - като обща слабост, повишена температура, спадане на гласа, диария, повръщане, нарушения на сьня, кожни промени (обриви).

Дневникът се предоставя на личния детски лекар, който може да се консултира с алерголог, за да назначи правилното лечение.
Особено внимателно трябва да се наблюдава детето, когато в храната му са включени някои продукти със силни алергенни свойства, като какаото, шоколада, билкобите и плодовите чайове, яйцата, меда, както и някои плодове и зеленчуци - ягоди, портокали, праскови, мандарини, лимони и др.

Алергията към какаото и шоколада не се среща твърде често и може лесно да се установи чрез проба. Невинаги обаче причината за алергичната реакция към някои хранителни продукти е какаото. Понякога то се смесва с различни добавки - вкусови или ароматични вещества, соя, малц или яйца, Които могат да бъдат причина за алергичната реакция.

Билковите и плодовите чайове като всеки друг натурален продукт могат да предизвикат алергии и тъй като често се използват с лечебна цел (при простуди, бронхити, храносмилателни смущения, заболявания на стомаха, бъбреците и пикочния мехур и др.), родителите трябва да бъдат крайно предпазливи. Препоръчително е да се направи алергична проба. Такива видове чай трябва да се консумират предпазливо при алергия към цветен прашец, при сенна хрема или сенна астма, особено ако в състава на чая има цветен прашец (например при цветовете на лайката) или когато са приготвени от семена на растения (копър или резене). Черният чай много рядко предизква алергични реакции, но е своеобразен наркотик, чието) възбуждащо действие може да се изрази в сърцебиене, нямащо нищо общо с алергията. Въпреки това не е подходящ за малки  деца (както и различните видове ароматизирани чайове на основата на черен чай) именно поради възбуждащото си действие.

Силен алерген е белтъкът на кокошото яйце. Той се всмуква лесно през лигавицата на стомашно-чревния канал. Жълтъкът има значително по-малко алергенни свойства, които при това намаляват силно при варенето на яйцата.

Пчелният мед също може да предизвика тежки алергии, тъй като в него може да попадне цветен прашец. За това трябва да се провери много внимателно, преди да се предложи на деца с алергия към цветен прашец.

При организиране на диетичното хранене трябва да се подбират продукти с минимални алергенни свойства. Трябва да се избягва говеждото месо, да се предпочитат агнешкото и бялото пилешко (по възможност от домашно пиле). За да се намалят алергенните свойства на месото, то се залива със студена вода, вари се 30 минути и булъонът се излива. След това се вари в чиста вода до готовност и булъонът отново се излива. По такъв начин екстрактните вещества с алергенно действие преминаI ват в бульона. Именно по тази причина не само месните, но и рибените и гъбените бульони са противопоказани за деца с белтъчна алергия. Понякога могат да се проявят алергии към Животинските мазнини и те трябва да бъдат заменени с растителни.
Главната задача е да се открие хранителният алерген и да се изключи от менюто. Основното правило при диетичното хранене на дете с хранителни алергии е балансирано хранене с ограничаване на продуктите с бисока алергенна стойност. В случая може еда бъде полезна следващата таблица, като се има предвид бид, че Въпросът за индивидуалния избор Винаги трябва да се съгласува с детския лекар или със специалист алерголог. Въз основа на хранителните продукти в дясната колонка, които могат да се използват като алтернатива на продуктите от лявата колонка, заедно с лекаря може да се състави хранителен режим, беден на алергени, който същевременно да задоволява физиологичните нужди на детето.

 

Продукти, които често предизвикват алергии

мляко и млечни продукти

извара (кисело мляко, пълномаслено прясно мляко твърди сиренета

• Яйца
• Яйчен белтък
• Месо и колбаси
• Говеждо,говежда и свинска карантия кокоше и пилешко,Свинско Телешко Лебербурст 
• Сурово пушени колбаси
• Пушен бут
• Риба
• Морски риби, напр. херинга, треска
• Зърнени продукти
• Овесени ядки с люспите 
• Пълнозърнесто брашно, продукти от пълнозьрнесто брашно
• Хляб, каша, Ориз (неполиран)

Зеленчуци

• Сурови моркови
• Целина  сурова и варена
• Сурови домати,
• пресни картофи (сурови),Суров кромид лук, суров чесън

Бобови култури

• Грах и леща, Соя, бял боб, фъстъци
• Плодове 
• Сурови ябълки
• Сурови Вишни
• Сурово киви
• Сурова праскова
• Сокове от костилкови и семкови
• Плодове, Циструсови  (портокал, Грейпфрут)

Подправки

• Зелен босилек
• Зелен кориандър
• Зелен лук
• Зелен  копър
• Зелен магданоз
• черен пипер (смлян и на зърна)
• Къри
• Смлян кориандър
• Ядки и семена 
• Лешници,Орехи,Бадеми,Маково семе,Сусамово семе,Слънчогледово семе,Шам-фъстък
• Други продукти
• Хлебна мая, Мед (полски, цветен), Резене (чай, отвара), Чай от лайка (или отвара)

Продукти които рядко предизвикват алергии

 

Мляко и млечни продукти

• Стерилизирано мляко (3% и 1,5% масленост) Сухо кондензирано мляко,Сирене от пълномаслено мляко,Меко сирене, бисокомаслено, напр. камамбер - 60 %масленост, Топено сирене, Течно кондензирано мляко, Краве масло Суроватка, Хипоалергенна млечна храна (с променен химичен сьстав,на казеиновия и суробатъчния белтък на кравето мляко или на соева основа; особено за кърмачета и малки деца) Козе и овче мляко и продукти от тях (не при алергия към казеин) Биволско мляко и биволско сирене (не при алергия към казеин)
• Яйца
• Яйчен жълтък (ако няма остра алергия към яйца; някои болни с такава алергия понасят добре сварен жълтък)
• Месо и колбаси
• Говеждо добре изпечено или задушено, Свинско добре изпечено или задушено, Агнешко или овнешко, Дивеч (сърнешко, заешко, еленско), Пуешко месо и птичи дреболии варени салами, Варена шунка
• Риба
• Сладководни риби (пъстърва, шаран), Морски риби (тон)
• Зърнени храни 
• Елда
• Просо
• Обесени ядки без люспите, добре обработени
• Пшенични трици
• Хляб от различни Видове брашно, добре опечен
• Ръжени сухари
• Ориз (полиран)
• Макарони без мляко и яйца

Зеленчуци

• Варени моркови
• Консервиран грах
• Варени броколи
• Варен алабаш
• Консервирани домати
• Варени аспержи
• Зелена салата
• Варено зеле, различни сортове
• Варени картофи
• Краставици
• Печени патладжани
• Печени или варени пиперки
• Варен спанак
• Варено червено цвекло
• Варени тиквички
• Варени земни ябълки

Плодове

• Малини, сурови или варени
• Къпини, сурови или варени
• Френско грозде, сурово или варено
• Варени ягоди
• Дюли
• Мандарини
• Плодови сокове
• Подправки 
• Сушен розмарин
• Сушена мащерка
• Сушена майорана
• Сушена салвия (градински чай)
• Джинджифил, пресен или сушен
• Смляна канела
• Настъргано индийско орехче
• Карамфил, смлян или счукан, Дафинов лист, Смлян бял пипер, Смлян сладък червен пипер
• Ядки и семена
• Кокосови орехи
• Други продукти
• Марципан (домашно приготвен),Желе или конфитюр от плодове,Сироп от захарно цвекло,Елов и горски мед

Ето и някои продукти - заместители на храни, предизвикващи най-често алергии, като се има предвид, че въпросът за избора при всички случаи трябва да бъде обсъден с детския лекар или с алерголога:
Заместители на Кравето мляко и неговите производни  (ако няма алергия към казеина}:

• Овче мляко и овче сирене от 100 % овче мляко, рокфор (ако няма алергия към плесени)
• Козе мляко и козе сирене
• Кобилешко мляко (ако няма алергия към конския косъм)
• Биволско мляко и биволско сирене
• Соево мляко и продукти от него (например тофу) - може да се използва при алергия към казеина.

Добре е да се знае, че някои видове високомаслени сирена от пълномаслено краве мляко предизвикват усложнения само при остра алергия към кравето мляко. Възприема се по-добре, ако сиренето е варено или запечено. Топеното сирене се приема по-лесно, защото при производството се подлага на термична обработка, а твърдите сирена
, особено с дълъг срок на годност, обикновено се понасят по-зле. При лека алергия към кравето мляко понякога може да се използват извара, кондензирано мляко сметана като добавка към ястията. В 98 % от случаите кравето масло в малки количества се понася добре. Прие тежки алергии може да се замени с растителен маргарин
Заместители на брашното, нишестето и покълналото зърно (пшеничен зародиш) при алергия към глутена:

• Картофено брашно и нишесте
• Кестеново брашно
• Царевично брашно и нишесте
• Бобово брашно (при липса на алергия към бобови)
• Овесено брашно
• Овесени ядки
• Просено брашно (сорго)
• Оризово брашно и нишесте
• Соево брашно (при липса на алергия към соята)
• Ечемично брашно (при липса на алергия към малц).

При употребата на хляб трябва да се има предвид, че добре обработените термично брашна по-рядко предизкват алергични реакции. Ръжените сухари също рядко предизвикват алергия, а белият хляб има по-голямо алергенно действие в сравнение с ръжения или с хляба от пълнозърнесто брашно.